Инсеминация

На вопросы отвечает врач Медицинского центра «Диагностика», кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Горенкова Ольга Сергеевна.

- Ольга Сергеевна, что такое инсеминация, и как проводится эта процедура?

- Внутриматочная инсеминация (синоним искусственная инсеминация - ИИ) является методом вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Суть его состоит во введении обработанной спермы мужа или донора в полость матки женщины.

В настоящее время для искусственной инсеминации используется только обработанная сперма. В непрошедшей обработку сперме могут присутствовать возбудители различных инфекций, которые, попадая в полость матки, вызывают воспаление и могут привести к осложнениям.

Внутриматочная ИИ, хотя и относится к ВРТ, но все же, является методом, который наиболее приближен к естественному зачатию. Для того чтобы ввести сперму непосредственно в полость матки используется предназначенный для этого катетер, выполненный из нетоксичных, мягких материалов. Дальнейшее оплодотворение происходит естественным физиологическим путем - активно подвижные сперматозоиды достигают маточных труб и движутся по ним к дальнему концу трубы, где происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой.

- Какие медицинские показания являются основанием для проведения ИИ?

- Основанием для искусственной инсеминации могут служить несколько факторов, такие, как:

• умеренные нарушения качества спермы;
• шеечный фактор бесплодия (то есть, отсутствие поступательного движения сперматозоидов в шеечной слизи);
• нарушение созревания яйцеклетки и/или овуляции;
• иммунное бесплодие (наличие антиспермальных антител);
• а также необъяснимое (идиопатическое) бесплодие.
• наличие у мужа сексуально-эякуляторных расстройств, эректильной дисфункции (импотенции);
• вагинизм (психоэмоциональное расстройство — спазм мускулатуры влагалища и в результате невозможность полового контакта);
• пороки развития половых органов, при которых невозможен вагинальный половой акт.

- Насколько эффективна искусственная инсеминация?

- На основании данных из различных источников, эффективность внутриматочной ИИ колеблется от 5 до 45%, составляя в среднем 20-25%.

- Что необходимо для повышения шансов наступления беременности после искусственной инсеминации?

- Для повышения вероятности наступления беременности обязательно соблюдение нескольких условий:

1. Необходимо оценить проходимость маточных труб. Наличие свободной проходимости маточных труб является необходимым условием для проведения инсеминации. (отсутствие информации о проходимости труб не только резко снижает эффективность проводимого лечения, но и повышает риск наступления внематочной беременности).
2. Перед планированием ИИ необходимо оценить параметры спермограммы. Если концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. на 1 мл или их подвижность составляет менее 12 %, а сами клетки имеют не очень хорошую морфологию - от внутриматочной инсеминации лучше отказаться и сразу планировать программу ЭКО.
3. Для эффективности ИИ необходимо провести обследование на инфекции передаваемые половым путем и при их наличии, перед планированием ИИ необходимо пролечится обоим половым партнерам.
4. Имеет значение возраст пациентки. Программа ИИ наиболее эффективна у молодых здоровых женщин. Вероятность наступления беременности у женщин старшего репродуктивного возраста снижается даже при условии хорошей проходимости маточных труб, что обусловлено постепенным снижением качества яйцеклеток. Поэтому у подобных пациенток при отсутствии успеха в 1 – 3 попытках лучше использовать более эффективный метод – ЭКО.

Для ИИ может быть использована как сперма мужа , так и сперма донора (анонимного или не анонимного).

- Возможно ли проведение искусственной инсеминации без стимуляции овуляции?

- Если цикл у женщины регулярный и овуляция происходит, ИИ проводят без дополнительной гормональной стимуляции. В этом случае фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет самостоятельно.

Но наиболее эффективной является ИИ с применением препаратов – для роста не одного, а нескольких фолликулов. При этом гормональная нагрузка на организм является минимальной.

- А сколько раз за один цикл необходимо проводить искусственную инсеминацию?

- Обычно данная процедура производится как минимум двукратно: за сутки до овуляции и сразу после нее. Наличие овуляции подтверждается данными УЗИ и тестами.

- Насколько тяжело переносится женщиной эта процедура?

- Сама процедура инсеминации безболезненна, лишь иногда ощущается легкое покалывание внизу живота.
После проведения процедуры в течение нескольких часов может быть чувство некоторого напряжения матки, поэтому следует ограничить физические нагрузки. При инсеминации происходит непосредственный контакт с полостью матки, это повышает риск инфекций, поэтому необходимо соблюдать более тщательную гигиену и осторожность.

- Сколько раз можно проводить искусственную инсеминацию?

- Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации. Это связано с тем, что 87% пациенток, у которых беременность наступает в результате ИИ, беременеют в течение первых 3-х циклов инсеминации. У остальных женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре ЭКО.

- Ольга Сергеевна, какие шаги нужно предпринять женщинам, которые решили сделать искусственную инсеминацию?

- Для начала нужно придти на прием к врачу. В каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста и еще многих факторов врач назначит необходимые обследования и вместе с пациенткой определит время в которое следует проводить данную процедуру.

- И последний вопрос, какова стоимость искусственной инсеминации?

- Стоимость искусственной инсеминации по данным разных московских центров варьируется от 3х до 20 тысяч рублей. Дело в том, что за один цикл может проводиться от одной до трех процедур инсеминации. Возможно, разброс цен объясняется тем, что некоторые центры включают в стоимость максимальное количество процедур.