Женская половая система

Женские половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренние женские половые органы включают яичники, маточные трубы, шейку матки, матку  и связочный аппарат влагалище.

Яичники   (ovaries), или женские гонады - парная железа внешней и внутренней секреции овальной формы, массой от 5 до 8 г. Располагается у стенки малого таза по обеим сторонам матки. Яичники выполняют две функции: вырабатывают гормоны (самые главные из них - эстрадиол и прогестерон) и продуцируют яйцеклетки. Гормональная функция представляет собой важное звено в гормональной системе организма, регулирующей не только функцию половых органов, но и нормальную деятельность женского организма в целом. Несмотря на возрастные изменения яичников, обменно-гормональная функция их сохраняется всю жизнь. Еще до рождения девочки в ее формирующихся яичниках начинается развитие будущих яйцеклеток. Примерно на 5-6 месяцах беременности яичники плода содержат 6-7 млн. будущих яйцеклеток, большая часть которых атрезируется до рождения девочки. В яичниках новорожденной содержится примерно 400 000 незрелых яйцеклеток; в дальнейшем никаких новых яйцеклеток не образуется. В детском возрасте атрезия продолжается, и число яйцеклеток уменьшается еще больше. Незрелые яйцеклетки окружены тонким слоем клеток, образующих фолликул. При наступлении полового созревания у девочек начинаются менструации; в каждом менструальном цикле происходит созревание нескольких яйцеклеток, в процессе которого эти клетки делятся дважды, причем количество содержащегося в них генетического материала уменьшается вдвое. В результате этого процесса, называемого мейозом, каждая незрелая яйцеклетка делится на четыре клетки, из которых только одна образует зрелую, способную к оплодотворению яйцеклетку (ovum). Зрелая яйцеклетка достигает 0,135 мм в диаметре и окружена блестящей оболочкой - zona pellucida. Яйцеклетка человека очень мала, она меньше точки, стоящей в конце этого предложения. Функции трех других клеток, называемых полярными тельцами, неясны; известно, что, в конце концов, они дегенерируют.

В яичнике выделяют зоны коркового и мозгового вещества. Корковое вещество содержит огромное количество фолликулов, находящихся на различных стадиях созревания, а также продуцирует гормоны. Первичные фолликулы превращаются здесь в зрелые везикулярные яичниковые фолликулы, или граафовы пузырьки. Последние содержат яйцеклетку. После прорыва поверхности яичника и выхода из него яйцеклетки на месте фолликула развивается желтое тело, которое впоследствии, если не наступает беременность, атрофируется и превращается в беловатое тело. Мозговое вещество содержит соединительную ткань с кровеносными сосудами и нервами.

Маточные трубы парный орган, располагаются по обеим сторонам матки, простираясь от нее до боковой стенки таза в верхней части высокой складки брюшины (широкая связка матки). Длина трубы 10-12 см. Она имеет узкий и широкий концы. Узким маточная труба открывается в полость матки, а широким, как спрут, охватывает яичник. Широкая часть маточной трубы (воронка) имеет большое количество бахромок. Все это способствует тому, что вышедшая из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу и движется по ней к матке, что зависит от колебательных движений ресничек, которыми снабжены клетки слизистой оболочки трубы. Оплодотворение происходит уже в маточной трубе, позже оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и фиксируется на ее слизистой оболочке.

Шейка матки  (cervix) нижняя часть матки  выступает во влагалище. Со стороны влагалища шейка нерожавшей женщины имеет вид гладкой розовой пуговицы с округлой поверхностью и маленьким отверстием в центре. Сперматозоиды проникают в матку через зев шейки (cervical os); через него же выделяется из матки менструальная кровь. Канал шейки матки (тонкая трубка, соединяющая зев шейки с полостью матки) содержит многочисленные железы, вырабатывающие слизь. Консистенция этой слизи зависит от гормонального фона и потому меняется на разных стадиях менструального цикла: непосредственно перед овуляцией или в процессе последней (когда яйцеклетка выходит из яичника) слизь становится жидкой и водянистой; в другое время она бывает густой и образует пробку, преграждающую вход в шейку матки. В шейке матки нет поверхностных нервных окончаний, и поэтому прикосновение к ней почти не вызывает сексуальных ощущений; хирургическое удаление шейки не снижает сексуальную реактивность женщины.

Матка (uterus) полый мышечный орган, предназначенный для внутриутробного развития плода. Располагается в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Имеет небольшие размеры и по форме напоминает грушу. Длина ее составляет примерно 7,5 см, а ширина 5 см.  Широкая ее часть (дно) обращена вверх и вперед, а узкая (шейка) вниз и назад. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. При наклоне вперед тело матки образует острый угол с продольной осью влагалища.

В таком положении матку удерживают широкие маточные связки складки брюшины, идущие от краев органа к боковым стенкам таза. Полость матки имеет форму треугольника. В верхних углах открываются маточные трубы, нижний угол переходит в канал шейки матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища.

Как и все полые органы, матка имеет трехслойную стенку. Ее слизистая оболочка (эндометрий) претерпевает циклические изменения и частично отторгается при менструациях, что сопровождается кровотечением, а в начале беременности в него имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Сложно устроена мышечная оболочка матки (миометрий), в свою очередь, состоящая из трех слоев с разным направлением мышечных волокон. Снаружи большая часть поверхности матки покрыта брюшиной. Там, где матка не имеет брюшинного покрова, к ней примыкает соединительная ткань, содержащая сосуды, нервные волокна, местами в ней существуют пучки гладкомышечных клеток. Эта околоматочная клетчатка (параметрий), простираясь в разных направлениях к стенкам таза, также обеспечивает фиксацию матки.

Мышечная стенка активно участвует в родах и родоразрешении.

Обе функции матки регулируются гормонами химическими веществами, вызывающими также увеличение матки во время беременности.

По обеим сторонам матки находятся прикрепленные к ней боковыми связками маточные трубы и яичники. Необходимо назвать еще одну связку крестцово-маточную, которая, начинаясь от задней поверхности шейки матки, обходит с обеих сторон прямую кишку и прикрепляется к надкостнице крестца. Внутри этой связки расположены протянувшиеся из спинного мозга пучки нервных волокон проводящие пути, по которым сексуальные импульсы устремляются к матке, влагалищу, вульве и клитору.

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, многократно возрастает ее мышечная масса. Беременная матка занимает значительную часть брюшной полости. В момент родов мышцы матки схваткообразно сокращаются, изгоняя плод наружу.

В тех случаях, когда матка жестко фиксирована спайками, возникающими после операций или в результате воспалительного процесса, женщина может ощущать боль при половом акте; эта ситуация требует хирургического вмешательства.

Влагалище (vagina) представляет собой полый мышечный цилиндр. Внутренний расширенный конец его охватывает шейку матки, а наружный переходит в половую щель. Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок. На передней и задней стенках влагалища эти складки становятся более высокими, образуя продольно ориентированные столбы складок. Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок выражен лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой продольно ориентированный выступ уретральный киль влагалища. Следует отметить, что передняя стенка влагалища в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой мочеиспускательного канала. Снаружи влагалища располагается слой рыхлой жировой клетчатки, вследствие чего оно может легко расширяться и смещаться. Несмотря на то, что в слизистой оболочке влагалища железы отсутствуют, она всегда влажная за счет выделений лимфы из ткани и слизи из шейки матки. В норме влагалищная слизь имеет белесовато-молочный цвет, ее реакция кислая. Кислая среда влагалищного содержимого препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. В обычных условиях количество влагалищных выделений незначительно, и они не выделяются наружу. Появление выделений из влагалища необычного цвета и запаха, как правило, свидетельствует о болезненном состоянии.

В стенках влагалища находится большое количество нервных окончаний, раздражение которых усиливает половые ощущения. При половом возбуждении стенки влагалища, благодаря приливу крови, набухают, оно делается уже и чувствительнее.

У нерожавших женщин вход во влагалище может быть очень узким (щелевидным) и почти без просвета, а у рожавших он открыт и представляет собой отверстие овальной формы (после частичной деформации промежности во время родов). У девушек отверстие влагалища почти наполовину закрыто девственной плевой. Влагалище подобно надувному шару, может изменять свою форму и размеры. Оно способно расширяться, создавая условия для прохождения головки ребенка при родах, или же сжиматься настолько, чтобы со всех сторон охватывать введенный в нее палец. Несмотря на свою способность к сокращению, влагалище женщины не может охватить половой член во время полового акта так плотно, чтобы физическое разъединение стало невозможным. Склещивание, которое иногда имеет место у собак, обусловлено главным образом расширением бульбарной части полового члена.

Внутренняя выстилка влагалища сходна со слизистой ротовой полости. Слизистая влагалища обеспечивает его увлажнение. Секреторных желез во влагалище нет, но оно богато кровеносными сосудами. Окончания сенсорных нервных волокон имеются у входа во влагалище, а в остальных его участках их сравнительно мало. В результате более глубокая часть влагалища (примерно две трети) относительно менее чувствительна к прикосновению или боли.

Наружные женские половые органы включают лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева, преддверие влагалища и промежность.

Лобок (mons veneris) возвышение, дугой выгнутое над входом во влагалище, шириной в большой палец руки. Лобок  состоит из жировой ткани, покрытой кожей и волосами. В этой области имеется множество нервных окончаний, а поэтому прикосновение к ней и/или надавливание могут вызвать половое возбуждение.

Большие половые губы (labia majora) округлые складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Длина их 6-8 см, толщина 2-3 см. В области лобка они соединяются. В толще больших губ с обеих сторон располагаются большие железы преддверия (бартолиновы), аналогичные бульбоуретральным железам у мужчин, продуцирующие слизь, которая увлажняет и ощелачивает кислое содержимое влагалища при половом возбуждении. Кроме этого, в них рассеяны многочисленные сальные и потовые железы.

Внутренние поверхности больших половых губ при сомкнутых бедрах соприкасаются и часто полностью закрывают половую щель, хотя в ряде случаев они не прикрывают выступающие малые половые губы и клитор.

Малые половые губы (labia minora)  располагаются внутри от больших губ, параллельно им и по размеру обычно почти в 2 раза меньше. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. Вверху малые губы соединяются, образуя складку вокруг клитора. Эту складку называют крайней плотью клитора. В толще малых половых губ содержится густая венозная сеть и бартолиновы железы; каждая из них имеет небольшой проток, открывающийся на внутренней поверхности губы, вблизи преддверия влагалища.

Клитор расположен у верхних концов малых половых губ, является аналогом полового члена. Длина его 1-1,5 см. Состоит из 2 пещеристых тел, которые прикреплены своими связками (ножками) к нижним ветвям лобковых костей.  В головке клитора, как и в головке полового члена, имеется большое количество нервных окончаний, которые обусловливают его высокую чувствительность и возбудимость. Книзу от клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, по обеим сторонам которого открываются парауретральные протоки (протоки Скина). Между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала расположено непарное пещеристое тело, подобное луковичному отделу мужского мочеиспускательного канала.

Преддверие влагалища (introitus vaginal) пространство, ограниченное спереди клитором, сзади задней спайкой больших половых губ и с боков внутренней поверхностью малых половых губ. Дном преддверия является девственная плева. В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища (в центре девственной плевы) и большие железы преддверия (бартолиновы). С каждой стороны преддверия расположено пещеристое тело луковица преддверия. Область, в которую входят внутренняя поверхность малых половых губ, преддверие влагалища и уретральный киль влагалища на его передней стенке, является наиболее чувствительной после клитора областью вульвы.

Девственная плева (hymen) представляет собой тончайшую перепонку слизистой оболочки, которая закрывает вход во влагалище у женщин, не имевших половых контактов. Форма и размеры девственной плевы бывают разными.

Промежность (perineum) совокупность тканей, расположенных между задней спайкой больших половых губ и вершиной копчика. Часть ее от задней спайки до заднего прохода называется передняя промежность, от заднего прохода до вершины копчика задняя. В толще промежности находятся фасции и мышцы, составляющие тазовое дно.