Ожирение - проблема века

«Завтрак съешь сам, обед раздели с другом,а ужин – отдай врагу» Гай Юлий Цезарь.

Проблема современности - избыточный вес

В экономически развитых странах, включая Россию, как минимум 30% населения имеет избыточную массу тела. Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остаётся неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении людей не могут приступить к нему из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету.

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, ещё сильны представления, что ожирение это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Модные журналы пестрят статьями типа «Как худеют звезды», различными советами и рекомендациями по питанию. Широкое распространение получили сеансы массового «кодирования», реклама различных «чудодейственных» средств и методик, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.

В данной статье хотелось бы остановиться на некоторых ошибочных суждениях, типичных мифах, касающихся избыточного веса и ожирения.

Мифы избыточного веса

Миф Первый: «Хорошего человека должно быть много или зачем мне всё это нужно?»

Думая так, помните: с избыточным весом связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и ишемической болезни сердца. В эпидемиологических исследованиях показано, что у людей с избыточным весом значительно чаще развиваются остеохондроз позвоночника и полиартрит, хронический холецистит и желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак лёгкого, молочной железы, рак тела матки и яичника, рак толстой кишки и почки. На фоне ожирения у женщин часто наблюдается нарушения менструального цикла и бесплодие, у мужчин быстро прогрессирует импотенция. По данным ряда авторов, мужчины среднего возраста с массой жира, превышающей 20% от массы тела (норма 12-15%) имеют риск инфаркта миокарда в 20 раз выше, чем у мужчин с нормальной массой жира. Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, на 15 лет при выраженном ожирении. Фактически, в двух случаях из трёх смерть человека наступает от заболевания, так или иначе связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Миф Второй: «У меня избыточный вес, потому что я чем-то болею! (как вариант – у меня гормональный сбой!)»

Действительно, существует ряд эндокринных заболеваний, при которых ожирение может развиваться вторично. Это гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), болезнь и синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников и гипофиза), инсулинома (доброкачественная опухоль поджелудочной железы), постоянный приём гормональных (глюкокортикоидных) препаратов и др. Однако все вместе они занимают лишь 3-4% от всех случаев ожирения. Выяснить причину можно на приёме врача эндокринолога, диетолога или грамотного терапевта, который проведёт осмотр, при необходимости рекомендует дообследование и назначит терапию всех вышеописанных состояний.

Более 95% случаев избыточного веса и ожирения это ожирение алиментарно-конституционального генеза, то есть обусловленного превышением энергопоступления над энергозатратами организма.

Миф Третий: «Я ничего не ем и всё равно поправляюсь, а вот одна моя знакомая ест всё подряд и гораздо больше чем я, а всё равно стройная!»

Данная ситуация требует тщательного анализа. У Вас, по сравнению со знакомой, может быть более низкий так называемой основной обмен. Основной обмен – это количество энергии, необходимое организму в состоянии покоя (например, сна). На долю основного обмена приходится около 60% всех энерготрат организма. Соответственно при высокой скорости основного обмена, энерготраты возрастают, а значит и пищи данному человеку требуется больше. Скорость основного обмена можно вычислить с помощью специальных формул (лучше это делать вместе с врачом), или измерить с помощью бодиимпедансометрии, метода, основанного на измерении разности потенциалов различных сред организма. Кроме того, импедансометрия позволяет с максимальной точностью узнать процент жира, воды и ряд других показателей Вашего организма.

Миф Четвёртый: «У меня избыточный вес, т.к. у меня это семейное (как вариант – это уже возрастное)!»

По наследству передаётся не само ожирение, а лишь склонность к полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы. Гораздо важнее, что в семье часто формируется неправильный стереотип пищевого поведения и кулинарных привычек. Поэтому мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику в том или ином виде должны касаться всех членов семьи. Что касается так называемых «возрастных» норм, то современная медицина всё больше и больше от подобного понятия отходит. Есть нормальное артериальное давление, а есть повышенное. Повышенное давление в любом возрасте нуждается в лечении. Также обстоит дело и с весом. Модификация образа жизни, Ваша воля к победе над недугом и нацеленность на результат, современные медицинские возможности диагностики, модификации питания и лечения способны помочь не только Вам, но и Вашим близким.

Миф Пятый: «Если не есть после шести часов вечера, то можно похудеть.»

Данное утверждение представляется, мягко говоря, не совсем верным. Нет разницы в скорости всасывания и метаболизме пищи, съеденной без пятнадцати шесть или в пятнадцать минут седьмого.

Важно не когда, а что, сколько и почему мы едим. Наиболее принципиальное значение имеет качественный состав пищи. Также важно количество съеденного, а также причина, по которой в данный определённый момент времени человек принимал пищу. Часто поводом поесть бывает просмотр ТВ-программ, еда «за компанию», «заедание» проблем, стрессовых ситуаций, сниженное настроение и эмоциональный фон, еда «от скуки» и т.п.

Помочь разобраться в Вашей ситуации поможет ведение индивидуального дневника питания, с последующим «разбором полётов» на приёме у врача.

Данный метод поможет выработать наиболее комфортный именно для Вас качественный и количественный состав, режим Вашего питания.

Миф Шестой: «Тайские таблетки, БАДы для похудения и др.»

Сейчас на рынок постоянно выбрасываются десятки новых «чудесных средств» и методов, реклама которых обещает похудеть быстро, безопасно и без каких-либо усилий со стороны худеющего.

Давайте попробуем разобраться, что на самом деле предлагает нам рынок.

Так называемые «тайские таблетки» - большая группа не сертифицированных, более того, зачастую запрещённых к использованию в России препаратов, в состав которых входят различные психоактивные вещества. В стандартный набор таблеток «на сутки» как правило входят:

С утра – психостимулятор (появляется искусственная бодрость, возбуждение, человеку весело, о еде он не думает), в обед – слабительное или вообще плацебо, «пустышка»; и на ужин – снотворное (появляется заторможенность, сонливость, есть уже не хочется). Дозы этих веществ, как правило, превышают допустимые нормы, что при регулярном приёме способно вызвать привыкание, зависимость, нарушение сердечной деятельности, судороги, психозы. Про опасность применения «тайских таблеток» в США в 90-х годах прошлого века снят замечательный, но грустный фильм – «Реквием по мечте», посмотрев который, лечиться таким способом не захочется никому.

Что касается различных БАДов (БАД – Биологически Активная Добавка к пище), то очень показателен пример в недавнем прошлом широко рекламируемой добавки для похудения «ЛИДА» (в рекламном ролике снимался известный певец Вячеслав Добрынин). Год назад на одном из центральных каналов ТВ были продемонстрированы результаты независимой экспертизы этой биодобавки. И что же оказалось?

Основной и единственно действующий компонент «ЛИДА» – сульфат магнезии, мощное солевое слабительное!!!  Что называется – без комментариев!

Доказанным можно считать отсутствие эффективности Бромелайна, Хитозана, препаратов Гарцинии, пищевых волокон, пиколината хрома и многих других БАДов, распространённых на российском рынке.

Медицинский эффект и статистически достоверную эффективность показали только три медикаментозных препарата, которые можно использовать в лечении избыточного веса: это сибутирамин («Меридиа», «Редуксин»), орлистат («Ксеникал») и акарбоза («Глюкобай»). Как и другие лекарственные препараты, они имеют определённые показания и противопоказания к применению, поэтому до начала приёма обязательно необходимо проконсультироваться у специалиста (эндокринолога или диетолога).

Миф Седьмой: «Даже если я сбрасываю пять килограмм, то потом набираю десять!»

Помните: эволюция человека, как и других живых существ, весь исторический период протекала в непрерывной борьбе за выживание в условиях ограниченной доступности пищи. В нашем организме нет механизмов, препятствующих ожирению; поэтому, как только человек сбрасывает несколько килограмм, организм пытается скомпенсировать утерянное, если человек не научился правильно питаться (т.е. не произошла коррекция так называемого «пищевого поведения»). В связи с данным обстоятельством, мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику должны носить непрерывный динамический характер, желательно под контролем опытного специалиста.

Миф Восьмой: «Модные диеты.»

Практически каждый месяц «жёлтая пресса» вспыхивает заголовками: «Революция в борьбе с лишним весом!», «Лишние килограммы уйдут навсегда!» и т.п. Далее идёт описание «новейшего метода», как правило, с рекламой либо книги некого «гуру», либо конкретного центра, где этот метод внедряется. Во всём многообразии диет разобраться крайне сложно. Попробуем остановиться на некоторых.

Диета Аткинсона, «Кремлёвская» диета: основное положение: углеводы активизируют секрецию инсулина, и это стимулирует чувство аппетита, поэтому диеты с низким содержанием жира и высоким – углеводов неэффективны, поскольку сопровождаются чрезмерной выработкой инсулина и тем самым постоянно стимулируют чувство голода. Автор уверен, что, практически полностью исключив углеводы и потребляя большое количество жира, можно добиться развития доброкачественного кетоза и тем самым похудеть. В целом, это действительно так. Низкоуглеводные белковые диеты на сегодняшний день признаны наиболее эффективными. Однако ни в коем случае нельзя бесконтрольно употреблять жир и неконтролируемое количество белка – это может привести не к доброкачественному кетозу, а к кетоацидозу, т.е. «закислению» организма продуктами распада, что не является физиологическим, естественным процессом. Для людей же, имеющих сахарный диабет или другие серьёзные нарушения здоровья данная диета является просто опасной!

Длительно соблюдать данную диету в домашних условиях практически никто не в состоянии из-за значительной технической сложности (в обычных блюдах практически во всех присутствуют углеводы).

Питание по группам крови: основное положение: реакцию человека на конкретную диету можно предсказать по его группе крови. Группы крови отражают разные стадии эволюции человека и определяют различия иммунных реакций на определённые компоненты пищи. Например, группе крови 0(I) соответствует тип «охотник», при этом следует употреблять большое количество мяса, но воздерживаться от хлеба, злаков и других углеводов; группе крови А(II) соответствует тип «земледелец» и «генетически» показана вегетарианская диета.

Однако диетологические исследования хоть какую-нибудь связь группы крови и наследственных реакций на компоненты пищи не подтверждают. Научных данных, подтверждающих эффективность данного метода, подтверждённых в проспективных рандомизированых клинических испытаниях, на сегодняшний день нет.

Миф Девятый: «Всю жизнь сидеть на голодном пайке и проводить бесконечные часы в спортзале – это не для меня!»

Диетологи всего мира в настоящее время в своей практике стараются меньше использовать само слово «диета», заменяя его гораздо более приемлемым термином «нормализация питания». Действительно, «сидеть на диете», в зависимости от силы воли и твёрдости характера, человек может лишь какой-то определённый ограниченный отрезок времени. После того, как человек возвращается к обычному для него питанию, килограммы вновь возвращаются. Нормализация питания и коррекция пищевого поведения под контролем специалиста и умеренное, комфортное для человека и не требующее много времени, усиление физической активности, в комплексе формирующие правильный сбалансированный образ жизни, позволят Вам с минимальной затратой времени и максимальным долгосрочным эффектом снизить вес, улучшить фигуру, продлить Вашу молодость и красоту.

Миф Десятый: «Если я похудею, то кожа обвиснет складками и морщинами!»

Такое мнение часто приходится слышать на приёме, особенно от не совсем юных дам. Действительно, раньше, особенно при быстрой потере веса, такое явление имело место. Необходимо помнить, что кожа человека обладает большим запасом эластичности и, так же как при увеличении веса она растягивается, при постепенном его снижении, кожа будет стягиваться.

Тем более, что в современном арсенале врачей и косметологов, есть целый спектр методик и средств, позволяющих не только предотвращать образование морщин и складок на фоне похудения, но и одновременно улучшать эластичность кожи, её тонус и структуру. Это физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, различные виды массажа, специальный комплекс упражнений, ряд средств лечебной косметики. Но самое главное, что обвисание кожи (также как и возможное смещение внутренних органов) происходит из-за потери организмом белка на фоне резкого снижения массы тела. Если на фоне диеты физиологически компенсировать потери белка то никакого обвисания не происходит вовсе!

По материалам сайта  www.endodoctor.ru.